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乳癌發生率20年增加2.8倍 單變雙個案快速增多
(2002/09/12 11:47)
國衛院在肝癌及年輕女性乳癌患者基因研究有重大突破﹔國衛院日前在基因體定序研究時發現，p53基因序列變異與乳癌之間有「點突變」，乳癌年輕患者有較高比例帶有這項基因，其中以35歲之前發病的乳癌患者最為顯著﹔另外也發現13號染色體缺失區域縮小到一個遺傳單位，都是肝癌患者。
記者梁惠雯╱台北報導
台灣地區過去近20年來，乳癌發生率增加2.8倍，其中雙側同樣罹患乳癌的個案也在快速增加中！根據國內第一份有關雙側乳癌的大型追蹤研究證實，單側乳癌的發生，確是另一側發生乳癌的危險因子，有2%的單側乳癌患者，會在5年內接連出現對側乳癌，和一般健康人相較，其發生率高出8倍之多，且預後和存活率皆較單側乳癌患者要差。
乳癌防治基金會收集民國60年至88年間，台大、長庚、高醫、彰基及台中榮總等5家醫院共175位雙側乳癌患者進行分析，結果發現，台灣婦女罹患單側乳癌者，在往後的第一、三、五年間，累積發生雙側乳癌的發生率逐年增加，分別為0.22%、0.93%及1.9%。
此外，175例病患的診斷日期，在民國70以前只有4例、70至80年增至28例，到了80年以後則大幅增加為141例，快速累積增加的趨勢足以證明，國內婦女發生雙側乳癌的機率，正隨著乳癌治療技術的改進、單側乳癌死亡或轉移機率減少而增加。
乳癌防治基金會董事長張金堅表示，依此流行病學調查顯示，單側乳癌的發生確實是雙側乳癌的危險因子，兩者間有極高的關聯性。乳癌患者由單變雙的年發生率約為0.5%至1.0%，10年累積發生率為6%至11%，不僅是一般健康婦女的2至6倍，甚至比處於乳癌高峰期的中年婦女還要高出8倍之多。
和國外報告相較，我國乳癌病患由單變雙的時間明顯較短，國外兩側間隔時間長達8.5年，但我國卻短至4.4年間就會發生；且若單側乳癌腫瘤較大者，發生雙側乳癌的機率也較高，且國內病患出現第二側乳癌腫瘤雖然較小，但期別並沒有提前，也就是沒有提早發現。
整體來說，雙側乳癌病人通常其第二側乳癌的預後情形明顯較差，單側乳癌的平均存活率可達60%至70%，但雙側乳癌患者則減少10%，雖然腫瘤惡性度較低，但是發生年齡卻較單側乳癌患者還要提早2歲多（49.3歲：47歲），目前臨床上就曾看過年僅34歲的雙側乳癌病患。
張金堅提醒，第二側乳癌未能早期發現，代表著國內乳癌患者的術後追蹤未能落實。事實上，隨著乳癌治療技術的改進，以及超音波或乳房攝影等篩檢計劃推行，大幅降低了單側乳癌的死亡率或轉移趨勢，然而這些個案治療「成功」的結果，卻可能使雙側乳癌的發生率同步增加。
乳癌病患千萬不能掉以輕心，別以為過了5年未再復發，就可以輕忽追蹤檢查的重要性。
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