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SARS／他山之石／加拿大經驗 迅速診斷 迅速介入
(2003/05/06 18:57)
記者管淑平／編譯
當加拿大衛生當局在SARS疫情傳出之初，迅速制定兩項重要的傳染病控制策略－找出可能染病的人，然後迅速將他們隔離，同時也讓安大略這個加拿大疫情最嚴重地區，從可能有達20萬人感染控制在約320人。
這是在加拿大政府三月採取多項防疫措施之前和之後，記錄SARS疫情的線形模式得出的結論。這些措施包括關閉兩家傳出SARS感染的醫院等措施以阻止持續蔓延。
防止傳染病疫情蔓延所需的措施，某種程度上是顯而易見的，不過多半很難立即評估出這些措施的效果。而SARS提供了這樣的機會。安大略的經驗證明了一點，快速，也可能是混亂的公衛措施介入，是限制SARS死亡和感染規模的的唯一途徑。
康迺爾大學數學傳染病學家，同時也在美國莫薩拉摩斯國家實驗室的非線性研究中心擔任客座教授的卡司提洛－查維茲說，加拿大的經驗「是公共衛生的勝利，這一點不應該被低估。」
分析報告中得出的加拿大經驗也再度確認了保持高度警覺的公衛體系能夠應付其他的生化恐怖攻擊，或者新型態的流感，這兩種都是防疫專家預期早晚會發生的事。卡司提洛－查維茲說，「這顯示迅速的診斷、介入措施，（對控制疫情）成效卓著，如果稍有延誤，代價會非常、非常大。」
這份線形分析圖預測了，如果公共衛生當局採取少許有效措施，或者根本沒有介入，按照安大略初期疫情爆發曲線持續五個月的話可能會發生的情況，也顯示出聯邦和省級官員全面動員防疫後，疫情曲線的改變幅度。分析人員相信，如果任由SARS蔓延，安大略暴露在病毒下的人中，有20%的人會受到感染，以多倫多地區100萬人口來算，就是有20萬人，這是感染人數，而非死亡數。目前世界衛生組織估計的SARS死亡率為將近7%。而在公共衛生措施實施後，曲線顯示多倫多地區的感染人數不超過320人，除非病毒從其他地區再度傳入。
加拿大首名SARS死亡病例是一名二月間曾前往香港的78歲婦人，她在3月5日病逝多倫多。三月25日當局關閉士嘉堡葛芮斯醫院、三月28日關閉約克中央醫院，SARS患者則在醫院接受嚴格隔離，同時公共衛生部門立即追蹤與SARS患者有接觸的人，找到後立即居家隔離，定期檢查身體狀況，機場港口進行量體溫、填具健康申報書等措施，有效將疫情限制在醫院或者曾經與這名婦人接觸過的人。
曲線圖顯示，在上述這些措施採取前，SARS患者出現症狀到診斷出感染的「診斷期」需要約6天，而根據患者傳染風險評估隔離成效，從高到低以0到1來界定為0.5，而在那之後的診斷期為三天，隔離成效為0.05。而且清查可能感染者的速度也加快兩倍，大大減少這些人散播疫情的機會。
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