SARS／醫界聯盟執行長林世嘉：還原真相 疫情已獲控制
(2003/05/11 13:17)
台北訊
台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉11日指出，台北市和平醫院失控是SARS病例暴增的主要原因！扣除和平所影響病例，其他個案增加依然緩慢！因此，林世嘉指出，從事實與數據說明看來，SARS實際疫情已得到控制，民眾不必太過恐懼。
以下是林世嘉所撰的「還原SARS疫情真相」全文：
SARS風暴來襲，人人自危。許多民眾即使露天走在街上也帶著口罩，中央與地方政府『全面抗疫』！到底疫情嚴重嗎？筆者試圖引用幾個事實與數據說明實際疫情已得到控制，釐清民眾的恐懼多屬不必！
首先，檢視疾病管制局歷年定醫監視週報之「台灣地區類流感病例每週每位定點醫師平均報告數四區趨勢」之第十週至第二十週之比較是否異常？類流感盛行率本來在不同月份就有所不同，比較1999年至今五年的類流感人數之月份分佈大致平穩，今年並未因為SARS疫情而有個案增多現象。且WHO在5月1日修訂通報標準後通報病例從寬認定，所以全國各個基層診所的發燒病例以前只在健保申付資料中出現，現在卻都化為新聞置於報紙政治版面上，大家自然覺得疫情嚴重。
其次，『通報』是挑戰一般民眾認知防疫的新概念。通報的目的是『為了證明沒病』！通報數目少不代表疫情好，譬如醫療院所可能擔心封院所以隱匿不報；通報數目多也不代表疫情嚴重，從寬認定的結果可促成民眾提高警覺加強防疫！所以通報數目增加是必然現象，只是時間早晚而已。而且WHO只關心累積個案數，也就是可能病例加上疑似病例數，官方網站上從未見討論通報病例。
第三，和平醫院失控是病例暴增的主要原因！扣除和平所影響病例，其他個案增加依然緩慢！4月22日和平醫院開始通報前，台灣的可能病例每天以不到一例的速度增加，而且都可追溯清楚的接觸史。專家也指出北市和平、仁濟、中興3家醫院的傳染源逐漸釐清，原本查不到接觸史的染病計程車司機，也發現他曾到過和平醫院！衛生署發現，仁濟醫院的傳染源很可能來自和平醫院，而中興醫院也是因為收治仁濟轉來的病人，造成院內多名護士感染。所以至5月10日止172位可能病例中就有104位（包括目前已確定來自和平、仁濟、中興的病患與員工等各為86、17、1位）明確與和平有關。而這兩天可能病例看來陡增18位與20位，事實上都是早在4月底發病，只是專家委員會審案速率的問題，遲至近日加入健保局審查委員加入後才大量增快報告速度，並非近日疫情嚴重。考量兩岸交流的頻繁，再看看中國的疫情，扣除和平因素個案數後，只要沒有下一個類似和平醫院管理疏失的案例，筆者以為台灣的SARS疫情已得到良好控制！
第四，WHO傳染疾病部門行政主任海曼特別強調，WHO不以『社區感染』定義疫情嚴重度，而以本土傳染鍵的程度決定。國衛院臨床研究組主任蘇益仁指出，最近一百多個檢體的檢驗結果，來自和平、仁濟等醫院相關患者的檢體，絕大多數變種冠狀病毒都呈陽性，而其他的三、四十個檢體中，檢驗結果只有二、三個呈陽性，顯示目前ＳＡＲＳ患者仍大多局限在和平、仁濟等醫院相關的患者身上，顯示台灣發生社區感染的可能性不高。而172個病例主要分佈於台北市72個、台北縣60個、桃園縣11個，佔了83.1%，其他縣市多為1至2個甚至零個病例，所以疫情也沒有散佈全島！
華昌社區已故獨居老人無法追蹤其接觸史，曾到仁濟醫院只是線索之一，雖然其住家附近有其他兩位婦人得病，但是自來水及汙水檢驗中都未檢有SARS病毒，筆者以為雖有地緣關係，但很可能是巧合。依據疾病管制局的通報標準，除了發燒，比較特別的是「居住於
公共衛生標榜的就是在對疾病有限的瞭解下，發展出阻斷疾病發生策略的學問！目前已知SARS會因為近距離高濃度接觸而感染，而且SARS是目前已知最長的RNA病毒，而其致病方式是待其侵入細胞後將自己的遺傳物質轉錄到人體的細胞核，接著大量複製，令細胞產生病變然後再去侵入其他細胞；而染病後的黃金治療時間約為發病日起十天內。因此，隔離防護與及時就醫是對付SARS最好的對策。
筆者大膽預測不僅SARS疫情在大家齊力抗疫及氣候日趨溫暖的情形下將得到控制，且將因為防治SARS帶來良好衛生習慣，一併降低今年腸病毒及登革熱的疫情；SARS疫情的處理經驗因為和平事件的發生，將為台灣的醫院管理帶來改革的契機；健保分層轉診甚至規定投保人固定醫療院所就醫的制度改革也許將得到一絲落實的曙光！
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