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早產兒產前轉診 應把握黃金時間

(2003/09/04 11:25)

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記者黃曼瑩/台北報導

早產的成因複雜性很高,要避免早產的發生,篩檢高危險群就顯得非常重要,由臺北市產檢醫院調查中發現,將早產另列為專科服務者比率不高,能針對高危險妊娠提供專科門診僅佔3成,顯然早產的防治工作仍有許多努力的空間。

會引發早產的因素可概分三類,一為孕期合併症,如懷孕期高血壓、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊膜腔或羊水感染等;二為母親本身及生活型態因素如曾經生產早產兒、家族遺傳、子宮頸閉鎖不全、年齡小於18歲或大於40歲、社經地位較低、抽菸、壓力等;三為胎兒因素如多胞胎、缺陷兒等。

早產高危險群孕婦的照護應有別於一般孕婦的產檢,這包括持續性追蹤檢查、提供預防早產的衛生教育、教導孕婦在出生早產兒後的照護技術,包括一般照護、醫療資源的取得、居家照護可能面臨問題的解決方法等。

甫出生的嬰兒,要離開母體獨自生存,需要面對分娩過程的傷害與適應外界環境的巨大壓力,對於足月又健康的嬰兒,通常還能克服,但對於未成熟的早產兒,卻是困難重重。如果出生時能有專業的醫護人員即時給予新生兒復甦術,並提供足夠的呼吸治療設備幫助他呼吸,乃是決定他能否存活,或存活後能否沒有併發症的主因。

以去年的出生資料顯示,臺北市仍有42個小於33週的早產兒於診所或地區醫院出生,佔這群早產兒的7%。這些早產兒雖然大多於出生後馬上轉送至大醫院治療,但這轉送過程,卻也是嬰兒生命掙扎與急救的黃金時間。

91年度臺北市周產期醫療網召集人許瓊心醫師,日前於早產專家座談會提出呼籲,早產兒產前轉診非常重要,如果孕婦能於產前48小時前轉診到合適的醫院,對早產兒的預後改善甚為重要。

臺北市政府衛生局為提升新生兒緊急救護品質,訂有周產期責任醫院分級制,目前在臺北市計有十家醫院符合周產期轉診責任醫院標準,包括臺大、馬偕、婦幼、榮總、新光、國泰、臺北長庚、三總、萬芳與北醫。

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