「菜花」治療新契機！ 免疫反應療法針對HPV病毒治療
(2003/09/22 10:30)
記者黃曼瑩／台北報導
治療擾人的「菜花」有新療法！利用「免疫反應調節劑」機制，針對引起「菜花」的人類乳突病毒(HPV)，以乳膏塗抹患部方式，局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毒，此針對引起濕性尖疣的HPV病毒治療，是治療菜花的一項突破。
台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，目前台灣常見「菜花」治療方式，大多使用組織破壞性療法與藥物治療，組織破壞性療法包括外科手術局部切除、冷凍療法、CO2雷射蒸發、電燒、光動力療法及藥物燒灼。藥物治療主要為Podophyllin、Podophyllotoxin，以及5-FU等，這些藥物也只能對明顯可見之病灶進行塗抹治療，無法針對引起濕性尖疣的HPV病毒治療，且部分藥物有明顯細胞毒性，多數不適用於孕婦。
最新用於治療生殖器疣(濕性尖疣)即俗稱「菜花」的處方用藥「Aldara™(樂得美)」乳膏，已由美商3M公司台灣子公司正式引進台灣上市，此強調以「免疫反應調節劑」機制，針對引起「菜花」的人類乳突病毒(HPV)，以乳膏塗抹患部方式，可局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毒，進而治療「菜花」，可望為台灣地區躲在黑暗角落身受「菜花」所苦的患者帶來一線曙光。
3M台灣總經理柯欣格Mr. Dennis A. Krutsinger表示，此次推出的「樂得美（Aldara™）」乳膏，是3M台灣醫療保健產品事業部成立之後，首件申請上市之醫師處方用藥，將為台灣需要先進醫療服務的性病患者開啟治療新契機。
「免疫反應調節劑」其作用機制能夠誘發細胞激素與免疫系統，可幫助病患產生自體免疫能力來對抗病毒，而非針對某一種單一的病毒作用，所以具有廣泛的潛在用途。以「免疫反應調節劑」科技所發展出來的「樂得美」乳膏，已於1997年在美國由FDA(食品與藥物管理局)核准上市。
蔡呈芳醫師指出，引起「菜花」的人類乳突瘤病毒(HPV)具有超過150種不同的基因型，其中的HPV 6(第6型)，以及 HPV 11(第11型)為「菜花」元兇。以台灣而言，男女患者比率約為各半。由於患部位於病患的私密處，加上患者對「菜花」一知半解，所以就醫科別也男女有別；女性患者多求助婦產科，男性則尋求泌尿科與皮膚科的醫師協助。
此外由於「菜花」於感染初期不易顯露病徵，且無明顯疼痛不適感，加上大多數病患皆有諱疾忌醫的心理壓力，所以經常在不自覺中便傳染給性伴侶，使得「菜花」病患人數逐年快速增加。
由於上述療法往往只能針對明顯之病變進行治療，同時因為復發率高、缺乏隱私性、手術後會造成疤痕，同時需要至門診進行診療，對患者而言頗為不便。尤其是在診療時缺乏隱私性，經常有延誤就醫的情形發生，甚或有患者的「菜花」長得大如棒球，影響正常排便及排尿，才至醫院就醫，由於嚴重時甚至有可會引發生殖器癌等相關病變，患者不可不慎。
蔡呈芳接著指出，新一代的「免疫反應調節劑」不會直接對抗HPV病毒，而是誘發先天性免疫系統，促進細胞激素的釋放，使免疫系統認出並對付帶有HPV病毒的異常宿主細胞，因此由細胞增生而成的疣就會自然消退，癒後不會造成疤痕。
此療法與傳統療法最大的差異與優點，在於溫和漸進式的免疫反應療法，可以誘發人體自身免疫系統抵抗HPV病毒，以輔助傳統療法並大幅降低復發率。再者乳膏可以局部施藥，對於分布範圍較廣的病灶而言較為適合。另一優點是患者可在家依照醫生指示自行塗抹，免除了組織破壞性療法時所造成的疼痛，以及無法兼顧病患隱私的困擾。
此療法係透過自體免疫功能提昇，所以至少需使用4周以上才會有效，部分患者可能需要超過8周。另外此產品價格較高，目前為醫師處方用藥，屬自費藥品。
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