SARS／中國：診斷分不是、不像、疑似、臨床、確定等5類 2003/10/28 10:34

記者陳增芝／綜合報導 中國SARS專家鍾南山建議，在臨床思維上，把SARS診斷問題分為5個層面，並把患者劃分為5個類別予相應處理，亦即包括，不是SARS者、不像SARS者、疑似SARS者、臨床診斷者、確定診斷者等。 新華網報導，中國工程院院士鍾南山是在27日出席廣州舉行的「中日合作非典防治國際研討會」指出，中國最新修訂的「傳染性非典型肺炎(SARS)診療方案」，匯集專家共識，對SARS的診斷和治療提出了不少新內容，其中對患者分類有新變化。 報導指出，新「方案」的分類與定義如下； 不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診療程式； 不像SARS者：不像SARS，但尚不能絕對排除，要安排醫學隔離觀察。可採用居家隔離觀察並隨診的形式； 疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷，要留院觀察，收進單人觀察室； 臨床診斷者：基本定為SARS病例，但尚無病原學依據，要收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房； 確定診斷者：在臨床診斷基礎上，有病原學證據支持，要收至SARS定點醫院，可置多人病房。 鐘南山表示，以前SARS診斷與治療的標準比較混亂，特別是怎麼鑒別疑似病人、如何相對合理地治療，原來有多種說法，現在由多方面的專家共同討論，根據病原學、流行病學、實驗室檢查、影像學檢查、治療原則及預防與控制等方面制定，更加科學、嚴謹。 鐘南山指出，要重視早期診斷的可信性，如果做出一個檢查是陽性的，必須在不同時間和不同實驗室進行重復，因為實驗室檢查特異性和敏感性還不高，陰性不一定不是，陽性不一定就是，不能只做一個診斷就馬上下結論。 他強調，確診時要加上血清抗體的檢查，抗體必須從無到有，抗體滴度必須有4倍及以上增高。他說，在早期一週內確診一位病人是否患非典是不容易的，最多只是疑似，只有經過10天抗體明確才能確診，這一點需要謹慎處理。 • 考考你有多聰明 關心教育 輕鬆拿will • M型社會 買房漲 租屋卻不漲 • 一人一句做公益，把愛與希望說出口，獎品大放送∼