2004/05/17 13:47
記者許允／台北報導

一名50歲男子，目前僅有2年糖尿病史，因常有莫名的胸悶、心絞痛、缺氧症狀而就診，經診斷後發現他雖患有初期糖尿病，但右邊冠狀動脈卻已完全阻塞，索性在裝置新一代塗藥支架後，不但改善了血管狹窄的問題，心絞痛的症狀也都消失，而根據上週世界衛生組織發表，目前全球每年約有320萬人死於糖尿病，是先前預估的3倍，高於愛滋病的200萬死亡人數，顯示近來因糖尿病而死亡的人數節節升高。

其中值得注意的是，世衛同時指出，因糖尿病而死亡的人中，有高達5至8成的病患是死於併發心血管疾病，顯示心血管疾病已經成為糖尿病併發症的頭號殺手！

台大醫學院曾春典教授憂心的表示，大部分糖尿病病患往往在尚未發現糖尿病或是糖尿病初期，就已經是罹患心血管疾病的高危險群！然而，由於病患長期缺乏預防心血管併發症的觀念，忽略了心血管疾病對他們的影響，才會導致糖尿病患因心血管疾病死亡的比例居高不下。

因體內胰島素失衡所併發的心血管疾病，已經成為所有糖尿病患揮之不去的夢魘。新一代的太平洋紫杉醇塗藥支架，經臨床實驗證實，對於治療糖尿病患的心臟血管狹窄效果良好，能夠大幅降低糖尿病患8成的血管再阻塞率，可說是糖尿病患的一大福音。

根據統計，糖尿病病患併發心血管疾病的機率高達8成，同樣的有3至5成的心血管疾病病人也患有糖尿病。曾春典指出：「糖尿病患因自由基、胰島素阻抗或是血糖的增加讓動脈內皮細胞受損，產生發炎及硬化現象，導致心臟病、腦血管與中風的發生。」因此，他特別提醒病患，應將糖尿病視同冠狀動脈疾病！糖尿病患的心臟病死亡率比非糖尿病患高出3倍，而高膽固醇的糖尿病患者，每萬人的心血管死亡率更是非糖尿病患者的6倍！

曾春典更進一步指出，在治療糖尿病患的心血管疾病時，病患的血管再狹窄情況，是醫師感到非常棘手的問題。他說：「糖尿病患本身因胰島素阻抗性，刺激體內平滑肌細胞增生，使病患在治療血管狹窄過程中，容易因血液凝固、血拴、以及發炎反應，造成血管狹窄、病灶較長等情形，增加了治療的困難度。在門診的經驗裡，糖尿病患經血管擴張術治療後半年內血管再狹窄的機率，比非糖尿病患高出一半。」

介入性治療是近年來快速發展的治療方式，病患以接受氣球擴張及支架置放為最多。曾春典進一步說明：「過去糖尿病患裝置未塗藥支架，由於細胞增生問題比非糖尿病患者嚴重許多，導致半年內血管再狹窄的機率高達4成。而最新臨床實驗顯示，太平洋紫杉醇塗藥支架的問世，有效抑制細胞生長，將血管再狹窄的機率降至5%，幫助糖尿病患大幅降低8成血管再狹窄機率。」

但曾春典也樂觀的指出，雖然心血管併發症是糖尿病患的主要死因，但病患不需太過恐慌，只要在平日能對自己的健康狀況保持高度警覺性，發現有異常胸悶、盜汗、心絞痛等症狀時能迅速就醫檢查治療，就能夠遠離心血管疾病的威脅。