記者許允／台北報導

洗腎病患與病魔纏鬥，所依賴的就是長期且固定的洗腎器，但洗腎器的品質到底安不安全，病友始終不得而知！根據台灣醫療改革基金會與中華民國腎友協會做的「人工腎臟類型與重複使用情形調查」結果，揭露台灣洗腎品質與安全性問題重重。高達44％的透析院所重複使用人工腎臟，更不可思議的是，衛生署和健保局對於人工腎臟重複使用，沒有任何的規範和標準作業流程，腎友的洗腎品質和安全任憑醫院、醫師「良心作業」！

此調查分為「實地訪查」和「電話調查」二部分。實地訪查方面，由腎友協會於今年5月24日至5月26日期間，實地到宜蘭、花蓮、台東訪查18家透析醫療院所。願意受訪的14家透析院所中，有44％表示重複使用人工腎臟，平均1支人工腎臟使用6次，而一家透析中心平均有72位洗腎病人。

醫改會表示，在訪查過程中，僅28％的透析院所對於訪查人員最友善，且樂意接受訪問及揭露相關的資訊；有50％，雖然有接受訪問與告知相關資訊，但是未現場展示人工腎臟；而有22％，以「沒收到資訊」、「不方便講」、「不願意配合」為由，即使訪視人員已經抵達現場仍拒絕提供任何資訊。

在電話調查部分，由腎友協會工作人員於今年12月20日，以電話瞭解17家醫學中心透析室之人工腎臟有無重複使用。結果有41％的醫學中心（7家）透析室表示有重複使用，分別是台大、馬偕、林口長庚、高雄長庚、台中榮總、中國醫藥學院、彰基，平均使用次數為6次。

醫改會董事長張苙雲表示，人工腎臟能否重複使用，醫改會尊重並相信醫界的專業判斷，然而健保給付每人次的血液透析都是4100點，按理已包含全新的人工腎臟費用，若透析院所要主張重複使用，並且按照標準作業程序確保人工腎臟之「安全」和「效能」，則健保應另行計價，不應每次皆給付全新的價格。

張苙雲批評衛生署和健保局失職，放任透析院所重複使用人工腎臟，用二手貨卻讓全民付新貨的價錢；而許多腎友在高度依賴醫護人員的壓力及無正式管道表示意見的情形下「長期失聲」，令人對於國內的洗腎品質和安全感到十分憂心。

腎友協會理長事鄒政典進一步表示，「人工腎臟」就是腎友的「生命」，效能不良的人工腎臟對於洗腎品質傷害很大，長期使用愈久併發症愈多，等於是慢性殺害病人。鄒政典說：「人工腎臟重複使用的問題重點不是使用次數多寡，而是人工腎臟的容積率，根據美國AAMI2，重複使用的人工腎臟容積率若小於80％至85％就要丟掉，換句話說，如果容積率低於80％，即使重複使用1次對腎友都是不安全的。」

鄒政典強調，雖然台灣透析醫界也會參考AAMI的標準，但在缺乏衛生單位強制性規範的情形下，許多透析院所為了省錢，根本連測試人工腎臟容積率的機器都沒有3，純粹是靠「口碑相傳」、「目測」或是「經驗法則」來決定容積率剩多少，部分不肖的院所甚至是人工腎臟膜管完全阻塞或是用壞了才丟掉，腎友無從得知訊息，身體健康根本沒有保障。