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速報>>121億花去哪？ 醫改會批舊材當新貨買 洗腎給付大漏洞(2004/12/22 11:34)
記者許允／台北報導
國內洗腎品質好嗎？台灣醫療改革基金會22日上午召開記者會，揭露健保洗腎三大漏洞，包括「健保局把舊耗材當新貨買，健保財務失血、民眾成冤大頭」、「每年洗腎健保220億中高達121億留在透析醫院院所，去向成謎」、「健保局本末倒置將腹膜透析給付提高25%，只肥醫院不顧病人，完全沒有對症下藥。」醫改會呼籲，衛生署和健保局應全面檢討現行不良的洗腎給付，並徹底落實監督機制，別讓健保財務缺口「愈補愈大洞」！
醫改會董事長張苙雲指出，血液透析給付設計不良，是健保不斷失血、醫療品質反淘汰的禍源之一。血液透析採包裏式給付，每次給付皆包括耗材「人工腎臟」的費用，但根據中華民國腎友協會調查發現，有4成以上透析院所重複使用人工腎臟。姑且不論人工腎臟重複使用的優缺點，隨著使用次數愈多，成本愈低卻是不爭的事實。
張苙雲進一步說明，一支成本1500元的高透量人工腎臟若重複使用6次，每人次成本比起單次使用（約300元）起碼多賺了100元，以去年洗腎人次最多的高雄長庚醫院推估，一年就多賺了近1千7百萬元2。
類似的「利潤」誘因，讓4成以上透析院所重複使用人工腎臟，甚至許多透析院所為了招攬病人花招百出、亂象頻生，卻讓好的透析院所逐漸失去競爭力，造成劣幣驅逐良幣的負面效應。
張苙雲表示，全民健康保險的精神是風險分擔，台灣目前大約4萬名洗腎患者，健保對他們的醫療照顧當然責無旁貸，但是在醫療資源有限的情況下，錢要怎麼花、花去那裡都必須仔細「計較」，民眾絕不能當冤大頭。
張苙雲以去年220億的透析市場為例，扣除約55億的透析耗材總值以及約740位腎臟醫師薪資，平均一位醫師可為透析醫療院所貢獻1600萬的健保給付，目前7成醫師則留在260家醫院，推估每年約85億留在醫院內部，平均每家醫院將近3300萬元；另外3成醫師留在184家透析診所，推估每年約36億留在基層診所，平均每家診所超過1900萬元。透析院所留下的錢是用在洗腎軟硬體設備、其他醫事人員薪資、或流入特定對象沒人知道。
張苙雲並且表示，這些錢都是民眾、企業和相關單位每月繳納的血汗錢，衛生署、健保局、醫界有義務向社會大眾說明，這些錢去哪裡了？有沒有去了不該去的地方？
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