預防嬰幼兒肺炎鏈球菌　自費打七價接合型疫苗共需1萬多

(2005/10/13 20:31)

立委尹伶瑛批評衛生署一方面提倡流感防疫，一方面大幅縮減第一線醫療人員流感疫苗注射補助名額，讓流感防疫造成嚴重缺口。(記者朱家彥拍攝)

記者蔣文宜／台北報導

秋冬進入肺炎鏈球菌發威的高峰期，嚴重時可能引起小朋友發生肺炎、中耳炎，甚至併發敗血症、腦膜炎等重症。目前市面上已經過衛生署核可最新的肺炎鏈球菌七價接合型疫苗，適合2個月大的嬰兒及2歲以下的兒童接種，不過需接種4劑，一劑自費3200元。

根據統計顯示，兒童肺炎在去年已經悄悄地爬上嬰幼兒死亡原因第4名，與名列第8的腦膜炎同為肺炎鏈球菌感染症。台灣兒科醫學會林奏延理事長表示，國內家長對於肺炎鏈球菌的認知度是43％，其中只有3%家長曾帶小孩接種肺炎鏈球菌疫苗。除了家長教為熟知的肺炎，中耳炎中有6至7成也是由肺炎鏈球菌引起的，即使多數家長不認為中耳炎是嚴重小兒疾病，但反覆感染容易併發腦膜炎，或是產生聽力受損等後遺症，對小朋友未來的生活會造成很大影響。

根據2000~2003年的回溯性調查，社區性肺炎中約7~10%是由肺炎鏈球菌引起，有增加的趨勢(2000年是6.5%、2003年為10.4%)；而最常發生的季節為1到3三月，其次是10月到翌年1月；5歲以下的兒童危險性最高；臨床上最常出現的症狀是呼吸道相關疾病，佔16.19%；幼兒感染肺炎鏈球菌後的平均住院時間長達10天，其中18.07%的住院病患會轉至加護病房，在加護病房停留的時間平均為7.2天。

台大醫院兒童感染科主任黃立民進一步指出，常見的肺炎鏈球菌疾病包括上呼吸道感染(中耳炎、鼻竇炎)、下呼吸道感染(肺炎)及彌散性侵犯型疾病(菌血症、腦膜炎)等3種；在美國，預估每年有700例腦膜炎、1萬3千例菌血症、7萬1千例肺炎及500萬例的中耳炎發生，台灣人口是美國的1/10，以同等比例來推算，台灣盛行率約為美國的1/10。

肺炎鏈球菌的高危險群是65歲以上的老人以及5歲以下的嬰幼兒，目前國內已有二十三價肺炎疫苗，可以提供65歲以上老人及3歲以上兒童注射，但2歲以下的幼兒，因為免疫系統尚未發展完全，因此過去並無適當的疫苗可以接種。

國內今年最新引進終於引進適用於2歲以下幼兒的疫苗，降低嬰幼兒的鼻咽部帶菌率的感染率，對細菌性腦膜炎、肺炎、中耳炎、菌血症有97%保護效力。免疫機轉與二十三價肺炎疫苗不同，因此在免疫生成力上，不僅對2個月大的嬰兒有保護效果，對2歲以上的兒童保護作用也較強。

目前世界衛生組織及加拿大、英國、澳洲、鈕西蘭、比利時、德國及美國皆已建議注射，在美國及澳洲則是全面免費接種。但再台灣必須自費接種疫苗，共4劑，每劑3200元，醫師建議規接種時間表可在2、4、6、及12~15個月大時較適合。

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