東森星期講義／義診　發現需要幫助的台灣

(2006/03/19 00:01)

劉啟群，台灣路竹會會長。

劉啟群

在醫療普及的台灣，我們拿著一張健保卡，就可以在街道之間找到一家醫院、診所看病。一百元的掛號費，就可以立即解決我們的病痛，並提供我們健康的保障。

在這種醫療普及的印象下，我們不禁想要問：「義診有必要嗎？」
有必要！

台灣路竹會是一個走遍國內外偏遠地區提供義診服務的團體。在台灣，不難見到路竹會車隊貫行山野的景象。由醫護人員及各種志工組成的路竹會，總是凌晨三點從台北出發，行經蜿蜒的山路才到達義診地。

日前台灣路竹會到復興尖石鄉義診。自路竹會創立以來，已經是第十年到這裡義診。十年的光陰，讓新光部落的四歲小女孩，長成亭亭玉立的少女，也讓這個以往只有泥濘路的部落變成觀光客駐足賞櫻的風景區。

這十年來，路竹會見證了貧窮偏遠的原住民部落日漸發展，也見證了全民健保的實施與醫療網的建立，衛生所與社區診所、教會認養，還有一些大醫院定期上山巡診，都保障了偏遠地區民眾就醫的權利。

那麼，為什麼還需要義診？

藉著離開原有的環境，重新認識台灣這塊土地，也許是個很好的動機。

許多醫學院校的學生會自行組成醫療服務隊，利用寒暑假到山區與離島地區服務，除了見識醫院以外的世界，也是年輕人理想的發揮。也許就是理想驅策，讓許多人在本身的課業、工作外，做更多的事，更發現自己。一位醫學生便說，他曾經到過桃園復興鄉，以為復興鄉就是如此了，卻沒想到藉著這次義診而發現到更偏遠、落後的復興鄉。

因此，在我們想像的、認識的台灣之外，是不是有另一個面向的台灣？在醫療普及的印象之外，是不是知道有些人需要義診的幫助？
義診的主要概念，是提供免費的醫療服務。

免費是一個很大的誘因。偏遠地區民眾，特別是原住民，多屬於弱勢階級，失業率相對偏高，因此，不但可能連100元的掛號費都付不起，也可能連張健保卡都沒有。義診，可以提供免費醫療服務，領取免費藥物，對於弱勢族群來說，是一種幫助。

而且，所謂的免費，不僅僅是節省醫療費用，也節省了一筆交通費用。桃園復興鄉雪霧鬧的居民說，他們下山看一次病，就得花上一千元。一千元是掛號費的十倍。新竹縣養老部落的泰雅族青年也說，如果要看病的話，要到秀巒，當路還沒開通時，他們必須步行約三個小時才能到達。

對山區裡的原住民而言，得到簡單的醫療照顧要比一般人花費更多的成本。而這種成本花費，就是一種不公平。雖然一些醫療院所及衛生所，會到偏遠地區進行醫療服務計畫，但是，他們的駐點仍然選在聚落較大的地區，像養老部落這種一百人的小部落，容易被遺忘。當地居民跟我們說，有許多慈善機構上山來贈送物資，但是，前來義診的，只有路竹會。

醫療資源相對缺乏是原住民健康上的危機，再加上衛生條件較差，衛生教育不夠普及，還有原住民愛抽煙喝酒的習慣，讓他們的健康常亮起紅燈。他們對醫療照顧的需求比一般人更為需要，而對他們的健康照顧與衛生教育，也是重要的課題。需求高、資源不夠，讓偏遠地區原住民在健康條件上更顯弱勢。

這些問題都被隱藏在醫療普及的假象當中，讓我們必須說義診是必要的。

現階段而言，仍是有一群人需要義診的幫助。但是，義診也只具暫時性功能，如何更加強偏遠地區醫療，或者藉著義診而察覺被忽視的偏遠地區醫療問題，都是政府與醫療機構應該關心的部份。我們只能期待，義診不必要的那一天來臨。而那一天，台灣各地的民眾，都能得到一樣的醫療資源、健康照顧與享有同樣的衛生條件。

（作者劉啟群／台灣路竹會會長。本文於東森新聞台19日晨間十點首播，晚間九點及十二點重播，民眾日報19日刊登。）

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