劉競明

日前報載：中研院長翁啟惠日前發表其初步的研究成果，利用腫瘤細胞表面之醣蛋白與其他細胞結合的「專一性」試圖找出被「侵入」之細胞表面之特殊醣蛋白結構及相關的蛋白體生物標記，及其中關鍵的生物訊號傳導(signal transduction)的作用機制，若能找到特殊的癌細胞轉移或逐漸形成的過程指標，將有助於發展化學藥物來「阻斷」癌細胞病變的滋長。若再利用其抗體所結合的探針做成生物晶片，則可以用媒體所報導為用「一滴血」可驗出癌細胞。

吾人先慶幸於國人的癌症研究成果已經卓然有成，不過仍然應該注意到：一、對於已經成形的癌症，譬如說子宮頸癌，有時在肉眼診斷有懷疑時，經病理切片檢查立見分明。同時在癌症病變形成的同時，可能癌細胞已經開始尋找其試圖「轉移」及遷徙之可能路徑，若能利用此醣蛋白體生物探針晶片，或許可亦早期對病患癌症之轉移做出警告，但是其「診斷價值」若僅在探測何時癌細胞轉移，可能會有其盲點。因為光憑抽一滴血，要檢測其中是否含可疑癌細胞之成份，尤如「大海撈針」，同時剝落下來的癌細胞，以及早期的「正常」細胞如何「轉化」成癌細胞等生化反應之途徑及機制未明；加上「一滴血」中是否存在低量的相互反應之蛋白質(low abundance protein)仍然是難能純化及驗證之步驟。

再者蛋白質體學研究為何近年來大張旗鼓，緣自於西元2002年諾貝爾醫學獎對化學傳統的基本儀器－質譜儀之研究蛋白質學之肯定。然而蛋白質之研究異於基因之定序。因為在不同反應、不同條件、甚至於不同時段的實驗中，蛋白質研究條件之控制及純化複雜；加上生物體中各器官、反應蛋白質、訊息蛋白質、不同空間結構之蛋白質、或者是反應結果之發炎性反應蛋白質、或蛋白質轉折及結構變異等均有不同之產物，因此要確定何種「專一性」夠，及「特異性」高的蛋白質體生物探針(proteomic biomarkers)可做為早期診斷之利器，本身即是難度很高的挑戰。

更何況人體各部門系統、器官、組織、細胞等層次的關係錯綜複雜，且人之癌症病變形成，常非單一的原因。其涉及其遺傳基因訊息的表現(gene expression)，免疫功能之適切性，體內各器官老化過程之快慢，以及外在環境污染的長期效果，個體基因與環境之交互影響，標靶細胞(癌症)對訊息傳遞及受體結合及藥物基因體學相關反應及親合力之不同，除非以系統生物學(system biology)的角度來「宏觀」癌症之病因；利用各種跨專業領域的科學家與醫師、生物資訊研究者等，並廣泛運用各式新潁的檢測儀器及方法方能「調控」且探知癌症病變成因之一二。

何況就醫學之角度而言，攝護腺癌與子宮頸癌；肝癌、肺癌、大腸直腸癌之病因就不一定完全相同。然而無論如何這些疾病均會演化成重症，都可能威脅到你我寶貴的生命，因此在癌症晶片尚未經過廣泛的人體臨床試驗之前，筆者對「一滴血，醣晶片一秒測癌100%」這句話，仍然是持保留的態度，仍然需要醫界之客觀且嚴謹的臨床驗證，才能有具體的成果展現。

筆者認為：中研院的專家學者們在做此類醫學領域有關的研究時不妨多與醫學中心的主治醫師們合作，其研究成果才更能獲得跨領域與臨床實用性的成就，讓吾人拭目以待吧。

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(●作者劉競明，現任林口長庚醫院總院婦產部主治醫師，台灣醫務管理學會高階醫管師認證及格，美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士。本文為ETtoday.com網友投稿，言論不代表本報立場。※劉競明特區)