2007/09/26 11:01
追追追小組／調查報導

不知道你有沒有這樣的經驗？出門忘記帶健保卡，看醫生只好先自費，沒想到一個迷糊，又錯過自墊退費的七天限制？最近網路上流傳一個說法，健保自費七天內沒去退錢也沒關係，只要填寫「自墊醫療費用核退申請書」，六個月內健保局都得乖乖地退錢給你，這是真的嗎？

>>看原信：健保自費超過七天　自認倒楣？

這種攸關全民福利的消息，我們立刻上網查詢健保退費相關規定。健保局東區分局的網頁中清楚標示，依照「健保自墊醫療費用核退辦法」規定，符合以下三種情況者可申請退費：緊急傷病／特殊情況／全年部分負擔超過法定上限自墊醫療費用核退。

「緊急傷病」是指情況緊急，無法到健保特約醫院就醫、分娩，或者人在國外、大陸時，發生不預期的緊急傷病、分娩，而在當地合法醫院就診；「特殊情況」指之前未投保、保費欠繳，現在已繳清者，或其他「不可歸責於保險對象之事由」的情況。若依謠言所言，忘記帶健保卡可以申請退費，那麼「忘記帶健保卡」可以歸類為「不可歸責於保險對象之事由」嗎？

關於這個問題，我們向直接健保局請教。健保局林碧華專員表示，忘記帶健保卡並不符合上述任一種情形，也不屬「不可歸責於保險對象之事由」，因此填寫自費核退申請書是沒用的！

林碧華解釋，核退申請書中所謂「不可歸責於保險對象之事由」是指像健保卡遺失、健保卡毀損等情況，當民眾的健保卡出了狀況，健保局那邊都會有紀錄，因此民眾若故意用卡片毀損欺騙健保局，健保局可是查得出來喔！

簡單而言，整個謠言中只要拿掉那句「忘了帶健保卡」，就不是謠言了。忘記帶卡而自費的民眾，千萬要在七天之內，帶著健保卡到就診醫院辦理退費，不然期限一過就沒法退囉！

參考資料：
1.健保局東區分局　申請自墊核退
2.全國法規資料庫　全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法
3.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書填寫說明 PDF檔

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