給馬英九的建議－－有關國家衛生政策的應有作為

(2008/04/14 01:08)

(●作者劉競明，現任林口長庚醫院總院婦產部主治醫師，台灣醫務管理學會高階醫管師認證及格，美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士。本文為NOWnews.com網友投稿，言論不代表本報立場。※劉競明特區)

劉競明

做為一位處於醫療工作崗位的筆者，認為新任總統及副總統將會帶領國家走向新的里程與發展。與筆者一樣的醫療工作者，無不盼望國家領導人能夠好好的重視全民健康保險，落實全民的社會福利。對於未來的少子化趨勢與老年人口的增多，國家領導人也應有較為務實的規劃與考量，不但應檢視國家財政的負擔，而且也應該細察施政時之配套措施。

在過去數十年來，國內醫療的硬體發展與急症照顧雖已達相當水平，但是從民眾的觀點來說，過去數年來無論是國家領導人或衛生署等單位，真正了解並重視且積極落實醫療品質的施政措施則闕如。

其主要問題在於，有極大的部分的受評鑑醫院的作業方式，均為臨時抱佛腳似的的應付評鑑與虛應故事的「紙上作業」，卻不願意建構醫療品質的基礎建設－鼓勵醫師多參與並落實醫療品質於日常診療活動中；在醫學中心服務的醫師們寧可好高騖遠的從事「基礎研究」，以利於競爭激烈的教職晉升；卻不願意多花心力細心的照顧及重症病患及與病患家屬溝通？也似乎忽視建立對愈來愈多的癌症及慢性病患的社區與醫學中心之整合照護機制。

同時盱衡國家衛生政策，真正以病患為中心的整合式醫療照護的研究設計與評鑑標準，卻常不被醫療機構現在的領導人關心及務實的去實踐，導致國內醫療糾紛頻傳、醫療爭議事件讓醫師的社會地位每下愈況，讓醫師成為受刑法制裁及民事賠償的「祭品」。

另外，醫療機構過度重視經營績效，及執業醫師專門注重業績及「以量取勝」，也想盡辦法用各種自費項目來增加醫療收入，然而國家最高醫療衛生機構卻仍似「睜一眼、閉一眼」的心態，在政治檯面人物與選票的壓力下，不敢調高健保費率及醫療費用佔全國GDP的百分比，目前仍只佔約6.1%，較歐美先進國家少；讓醫界多年來呈現「自生自滅」之狀況不得不想盡辦法搞「自費醫療」；對未來台灣醫療與衛生政策的評估與發展，似乎高層政治及各級權力核心人物亦乏真正的關心。搞得民眾雖滿意於表象式「可近性」的健保施政，卻不滿意於醫療機構醫療品質之內涵。

希望新任的總統及副總統，要審慎遴選國家各級醫療衛生機構的領導人。從衛生署、健康保險局、醫策會開始，讓能夠全力以赴、積極衝刺、有熱情解決問題與能夠協調成事的人擔任機關首長，不要將醫政機構領導人職缺，當作學校教職發展，或借調與升遷的跳板，一旦上任就要立誓決心做滿四年或更久，這樣我們的全民健康保險才有前景與保障，醫療品質工作的提昇才能夠有「馬首是瞻」的領導。

正如筆者去年於美國波士頓參加世界病人安全與醫療品質學術討論會中，美新任醫院評鑑聯合會總裁丹尼斯先生在回答筆者問題時，所強調：正確的領導(leadership)是成功推動任何事情的關鍵。吾人欣喜於台灣人民在未來的四年甚至於八年，對自己未來前途的正確抉擇。更期盼新任總統與副總統應務實的將全民健康保險與社會福利政策，融入我們每個人的日常生活，落實「老有所終、壯有所用、幼有所長」的大同世界。

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(●作者劉競明，現任林口長庚醫院總院婦產部主治醫師，台灣醫務管理學會高階醫管師認證及格，美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士。本文為NOWnews.com網友投稿，言論不代表本報立場。※劉競明特區)